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【主观类】

简述情感障碍的治疗原则。

【主观类】

简述神经症的治疗原则。

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【主观类】

病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)写出患者的护理问题及相关因素;(4)写出对患者采取的主要的基础护理和症状护理。

李XX男性25岁未婚

2006年有一天夜里突然起来,称有毒气,耳中听到有人讲话,怀疑自己究竟是中国人还是日本人。曾到门诊治疗,服氯丙嗪与奋乃静后好转。2009 年6月下自出现发呆,夜不眠,话多,言语零乱,称听到中央领导人讲“外星人控制他”、“有人用无线电干扰他”,不停看汽车,把生殖器外露去邻居家。于2009年7月6日入院求治。

过去无特殊疾病史。

幼时活泼,适龄上学,学习成绩一般,病前性格胆小、老实、不爱交际。

兄有精神分裂症史,曾住院。

体格检查无特殊。

住院初期处于兴奋状态,语言增多,滔滔不绝。称要实现孙中山遗愿,可以任中央领导人,可以任教授。在病房内好管闲事,别人讲话时喜欢插话。经过氯丙嗪、碳酸锂、电休克治疗后精神症状渐趋控制。据7月底起记录,兴奋症状已控制,但称自己根本没病,“不信你们可以做心电图、脑电图”,称自己就是兴奋些,是外向性格。问其如何发病的,称“我在外丢失了二百元钱,胆子小,我遇见生人就很紧张”。平日能与其他病人相处玩耍,于2009年11月16日获显著进步出院。

出院后一直在门诊治疗,服用氯丙嗪400mg/d,碳酸锂1. 0g/d,2010年年初,病情又见波动,夜眠差,称有人分析其思想,有革命的和反革命的,公安局要捉他,闻有耳声“要判我死刑”、“左右脑子分裂成对立面”、“叫我建立特种部队”。增加氯氮平175mg/d,症状仍未控制,谓有人在侦察自己,一男一女,自言自语,2010年6月29日开始用氟哌啶醇癸酸酯(安度利可,HD)每月1次注射,开始时仍乱涂乱写,写名人名言,仍谓公安局侦察他,问及住院时情况,谓“自己会说话,控制不住”、“心里不开心,无能力的体会”。思维明显障碍,“救护车响了,说明自己想错了;救护车不叫,证明自己想对了”,否认自己患有精神病。

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