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【主观类】

如何为睡眠障碍患者缓解焦虑?

【主观类】

精神障碍护理学

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【主观类】

病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)写出该惠者的护理问题及相关因素;(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。

刘X X男18岁学生

现病史:患者现上高三,从高二第一学期起,可能因学习压力大,渐出现失眠,上课注意力不集中,脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他,瞧不起他,学习成绩明显下降;近3个月不能上学,有时发呆发愣,有时无故对母亲发脾气,打骂母亲,甚至用碗砸母亲,饮食一般,大小便尚可;病人不认为自己有病,拒绝就诊且有冲动伤人行为,由家人送医院住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:独子,从小母亲溺爱,性格内向,自私,否认烟酒史,无特殊嗜好,否认有重大精神刺激。

既往史:否认重大躯体疾病史,无药物过敏史。入院躯体检查及实验室常规检查:均未见异常。

精神检查:神志清楚,接触略显被动,定向力正常,检查尚合作,病人称近1年来脑子里经常能听到讲话声,分不清男女,内容主要是指责自己,比如说我不会、真笨,有时读书耳边也有声音,把读的内容念出来,看电视剧后,脑子里还经常出现一幕幕的情景,还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己,他们一伙一伙地凑到一块,嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影,暗示瞧不起我,在回家的路上有时还有人追踪自己,不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说:“我母亲只管我吃喝,在精神上不管我,是在摧残我,我现在就要狠狠地打她,她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时,病人不耐烦地说“是个有名的人,保密”,之后又对大夫说:“我心里想的事其实你们都知道,还问我干什么。”交谈时病人表情平淡,有时又表现情绪不稳。在检查快结束时,有护士找医生,病人突然将水杯摔过去,并大喊“你想干什么”、“我没病,让我出去”。

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