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【主观类】

简述心理治疗的作用方式。

【主观类】

病例分析要求:(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断;(3)写出该患者的护理问题;(4)如何做好该患者的服药依从性管理?

王某男19岁大学一年级学生

现病史:患者发病半年,现休学在家。发病时无明显原因,先是夜里不睡,在宿舍楼道里来回走动,时而比比划划,时而愤怒生气,上课注意力不集中,学习成绩明显下降,在宿舍里还多次和同学发生冲突,认为同学合伙挤对他,2个月前干脆不去上课,回到家不吃家人做的饭,自己做饭吃,买矿泉水喝,总说哪儿都不安全,想跑到五台山躲起来,因病情加重,治疗护理不配合,由家人骗来住院治疗。

家族史:(一)。

个人史:独子,现上大学一年级,从小一直比较顺利,学习成绩好,平素性格敏感,好面子,偶尔吸烟,喝啤酒,量不多,无其他特殊嗜好,未正式交女友,否认重大精神刺激。

既往史:(一)。否认药物过敏史。

入院躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。

精神检查:神志清楚,衣着尚整,接触一般,定向力可,对医生的检查较警觉,病人对医生反复强调,我精神没问题,你们得让我出去,否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后,病人简单回答了医生的问题,病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声,男女都有,自己干什么就说对或不对,有时还骂自己,承认比比划划、生气愤怒都与声音有关;病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味,有时还能嗅到一股怪味,“是有人给我下毒了”,但什么人说不清,病人还坚持认为同学老师在背后议论自己,没点名,但肯定是指桑骂槐讽刺自己;这种情况是最早出现的,半年前有一次进教室突然感觉气氛不对,以后就感觉不对头了,病人还称,近日还感觉有什么力量控制自己,交谈期间病人表情多无变化,但曾有两次突然表现十分愤怒,问其怎么了,病人称,你们没听见,他们不准我说了,说我是个大傻瓜,你们也是大傻瓜,之后哈哈大笑。

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